根管治療のMI治療について
- 一般歯科
歯の治療において、MI治療という考え方が近年普及しています。
MIはミニマルインターベンション、日本語にすると「最小限の侵襲」という意味ですが、根管治療においてMI治療といえば、どのような治療を指すのでしょうか？
今回は、根管治療のMI治療について解説します。
根管治療におけるMI治療とは？
MI治療とは2000年に提唱された新たな概念であり、歯科治療において、削ったり抜いたりすることをなるべく避け、抜歯が避けられないときも可能な限り骨を守るという内容です。
MI治療が可能となったのは、医療器具の進化に伴い治療方法が変化したことが背景にあります。
ひと昔前の歯科治療では、虫歯治療で歯を削った後の選択肢は今のように豊富ではなく、ほぼ銀歯しかありませんでした。
銀歯の調整にも時間がかかり、取れないようにするために健康な歯を削ることもあったのです。
しかし、今では虫歯に感染した部分だけを精密に削ることが可能になりました。
必要のない部分まで削ることなく治療できるようになったため、治療の精度と効率がアップしたのです。MI治療で活用する治療器具や治療方法として、マイクロスコープやラバーダム防湿などが挙げられます。
マイクロスコープとラバーダム防湿は、どちらも根管治療に関係します。
マイクロスコープの使用により、虫歯の原因菌に感染した部分のみを精密に除去したうえで消毒が可能です。
これにより、健康な歯質を保持しつつ、治療が行えます。根管治療においても使用するケースがあり、治療期間の短縮や成功率の向上、抜歯リスクの低減を実現します。
ラバーダム防湿とは、根管治療の際、根管内に唾液などが侵入して再感染するのを防止するために行われる処置のことです。
根管治療は、歯の根の内側にある細い管（根管）の内部に虫歯の原因菌が感染した場合に、内部の組織を除去したり消毒したりする治療です。根管の内側にある、歯の神経や血管などが含まれる歯髄という組織に虫歯の原因菌が感染すると、歯髄炎になってしまいます。
歯髄炎になると歯の神経は死んでしまい、歯髄全体を除去しなければ治療できなくなるのです。
歯髄炎を治療せずに放置していると、歯根の先端部分に膿が溜まり、激痛が走るようになるでしょう。
そのまま放置すると歯を失うかもしれません。
歯茎にも炎症が発生し、根尖性歯周炎になって歯周病の原因になることもあるため、放置は禁物です。
また、膿が溜まると治療が非常に困難になるため、歯髄炎になった段階で歯髄を除去する治療である抜髄を行うことが重要です。
根管治療も歯を残すことが目的の治療であるため、MI治療と合わせて治療を進めていくことで、より歯を守れるようになります。
具体的にどのようなアプローチをするのか
根管治療のMI治療では、具体的にどのようなアプローチをしていくことになるのか、感染根管治療を例に解説します。
まずはマイクロスコープで拡大しながら、感染した歯質や感染源となる細菌を特定します。
感染した歯質と感染源となる虫歯の原因菌を特定したら、健康な部分を削らないよう精密に分けて除去していくのです。
柔軟な「ファイル」と呼ばれる器具を使用して根管内を丁寧に清掃し、感染している歯髄や歯質を残さないよう徹底的に除去します。感染部分を除去したら、根管内を消毒して薬剤を詰め、残った細菌をすみずみまで殺菌していくことになるのです。
清掃や消毒を終えたら、根管内にガッタパーチャなどの薬剤を充填して密閉することで、隙間をなくして再感染を防ぎます。充填後、しばらくは仮詰めとしてセメントで蓋をしておかなければなりません。
正式に塞ぐための被せ物を作製したら、再び治療を行います。残った歯質には接着性レジンなどを用いて補強し、歯には白い詰め物や被せ物を装着して修復します。
MI治療の対象には、いくつかのケースがあります。例えば、虫歯の原因菌が深くまで感染し、神経の治療が必要となっているケースです。
また、歯の根の部分まで炎症などが広がり、感染根管治療が必要なケースでもMI治療を行います。
歯の神経が含まれる歯髄を残せる可能性がある場合にも、MI治療を行うことがあるでしょう。
MI治療は単に削る量を最小限に減らす治療ではなく、最新の機器と技術を用いた精密かつ総合的なアプローチによって、歯を最大限まで残すことを目的とした治療です。
そのため、自分の歯をできるだけ長く大切に使いたい方に推奨されます。
今までなら抜歯しかできなかった治療も、根管治療とMI治療との組み合わせであれば、歯を残せるかもしれません。
自分の歯を可能な限り長く使えるようにするためにも、必要であれば、根管治療やMI治療をきちんと受けることをおすすめします。
まとめ
MI治療は、削る量を最低限にとどめて、できるだけ多くの歯を残すための治療です。
治療の要となる機器などが開発されたことで可能となりました。
根管治療は、歯の根に虫歯の原因菌が感染したときに、内部の清掃や消毒を行う治療です。
MI治療と同様に、歯を残すことを目的としています。
組み合わせて行うことで、より多くのケースで歯を残し、長く使うことが可能です。
