左下の歯が痛くて受診したクリニックでは様子を見ましょうと言われ歯科衛生士によるメンテナンスしかしてもらえず不安になり来院された患者様（U・K様）【50代男性】

左下の奥歯が痛くて、現在のかかりつけ歯科を受診されたそうですが、3年間痛みの治療ではなくメインテナンスのみが行われており痛みがまったく改善せずに、不安になられたそうです。

この痛みの原因の精密検査をしてほしく、もし抜歯が必要であればインプラントも検討したいとこのことでご自身で検索して当院を見つけてくださいました。

レントゲン、口腔内写真

日本の歯科医院では、何かあれば「経過観察」という都合の良い言葉を使います。
確かに一定期間経過観察を行い、状態に変化があるかないかを見極めることはもちろん大事です。しかし、改善しているかどうかを見極めて、治療に踏み切る判断を歯科医師はしなければなりません。
こちらの患者様も左下奥歯を主訴に前医の歯科に通院をし始めて、その後主訴についての説明があまりないまま、歯科衛生士によるメインテナンスでの経過観察となり、その後担当の歯科医師が現れる事もなかったようです。
痛みが出る事も多く不安になり当院のホームページを見てくださり受診をしてくださいました。

初診の診断

• 口腔内写真
• パノラマレントゲン写真
• CT撮影
• 問診

患者様のやり取り

歯科医師

桒水流

こんにちは！歯科医師の桑水流です！
本日はどのようなお悩みで来院されましたか？

左下の奥歯が何度も腫れたり、痛みがでたりを繰り返しているんですが、かかりつけ歯科医院では治療してもらえなくて、ずっと衛生士さんのクリーニングだけなんです。
不安になりこちらに相談に来させていただきました。

患者様

歯科医師

桒水流

なるほど。承知しました。
まずはレントゲンを撮って調べてみましょう。

よろしくお願いします。
かかりつけではずっと経過観察と言われていたのでしっかりと検査して治療していきたいです。

患者様

歯科医師

桒水流

検査お疲れ様でした。
左下奥歯は根の下に膿がたまってしまっているようです。
それが痛みの原因の可能性が高いですね。
痛みはずっと続くわけではなく数ヶ月に一度来るイメージですよね？

そうなんです。痛くない時もあるんですが数ヶ月に一度我慢できない痛みがきます。

患者様

歯科医師

桒水流

そうですよね。この歯に関しては被せ物をとって根の治療を再度行い、抜歯が必要なのか、保存することができるのか確かめる必要があります。

でしたらお願いしたいです。

患者様

歯科医師

桒水流

その奥の歯なんですがこちらはしばらく抜いたままの状態ですか？

そうなんです。3年前に抜いたんですが、この部分は前の先生から抜いたままでも大丈夫ですと言われました。

患者様

歯科医師

桒水流

奥歯を抜いたままの状態にしておくと、挺出といって上の歯が徐々に下に伸びてきてしまいます。一本の欠損が全体の噛み合わせを狂わせはじめるのでインプラントか入れ歯の補綴処置を行った方がいいですね。

そうだったんですね。何も説明されなかったです。その歯も含めて治療をすすめていきたいです。

患者様

歯科医師

桒水流

承知しました。では次回精密検査から行っていきましょう。

ありがとうございます。今までの歯医者の対応には不信感を持っていましたが、自分の状態がすごくはっきりと分かったので、よかったです。

患者様

まとめ

この方のように歯医者に定期的にかかっていても、「経過観察」のみで治療がされていない事もあります。国民健康保険中心の診療をされている歯科医院の治療には限界があり、その範疇の治療の選択肢になってしまう事もあるため、手がつけられなくなる事もあります。
また、メンテナンス時に歯科医院がチェックしてくれるクリニックを選ぶと今後の口腔内の健康にとっていいかと思います。